به گزارش تیتربرتر؛ مدیرعامل صندوق بازنشستگی از قرداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان خبر داد و گفت: در این قرارداد، سقف بستری و هزینه اعمال جراحی عمومی و تخصصی دو برابر شده است همچنین کمک هزینه عینک، عصا، واکر، ویلچر و دست دندان اضافه شده است.
جزئیات افزایش حق بیمه تکمیلی بازنشستگان
علی اصغر بیات، از انعقاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی خبر داد و گفت: بیمه تکمیلی مستمری بگیران از جمله خدمات بسیار مهمی است که کانون عالی هر ساله و با پایان مهلت قرارداد شرکتهای بیمهگر با حساسیت زیاد و انجام مذاکرات و هماهنگیهای بسیار به آن ورود میکند تا خدشهای در ارائه خدمات درمانی به بازنشستگان و مستمری بگیران به وجود نیاید.
وی ادامه داد: امسال هم با توجه به اینکه در پایان آبان ماه جاری مهلت قرارداد بیمه تکمیلی به پایان میرسید جلسات و مذاکرات فشردهای را با مسئولان سازمان بویژه مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی برگزار کردیم و با مساعدت سالاری، موفق شدیم مبلغ مشارکت سازمان را در بیمه تکمیلی که ۳ هزار تومان بود ۷ برابر افزایش دهیم و به ۲۱ هزار تومان برسانیم که اقدام بسیار خوبی بود.
وی افزود: ما به عنوان نماینده کانونهای استانی از ماههای قبل مقدمات کار را انجام دادهایم. با برگزاری جلسات و رایزنیهای متعددی که داشتهایم، بویژه برگزاری مناقصه نسبت به شناسایی شرکتهای بیمهگر اقدام کردیم که در نهایت شرکت بیمه آتیه سازان حافظ به عنوان برنده مناقصه اعلام شد و خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران تأمین اجتماعی را تا پایان آبان ماه ۱۴۰۰ بر عهده خواهد داشت.
رئیس کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به اینکه بر اساس اعلام نظرات دریافتی از سراسر استانها و بررسیهای کانون عالی، شرکت بیمه آتیه سازان حافظ رضایتمندی ۷۰ درصدی خدمت گیرندگان را در قرارداد گذشته به خود اختصاص داده است تاکید کرد: همچنین توانمندیهای مدیریتی و توان مالی و اجرایی این شرکت که از سال ۹۲ تا کنون عهده دار این خدمت مهم بوده، توانسته است تأیید تیم نظارتی کانون عالی را نیز به همراه داشته باشد.
وی خاطر نشان کرد: بازنشستگان و مستمری بگیرانی که قبلاً تحت پوشش بیمه تکمیلی بودهاند نیازی با مراجعه مجدد به کانونها را ندارند و تمامی آنها تحت پوشش بیمه تکمیلی جدید خواهند بود همچنین بازنشستگانی که تا کنون بیمه تکمیلی نبوده و یا قصد حذف بیمه را دارند نیز ۳ ماه از ۹۹/۹/۱ تا ۹۹/۱۲/۳۰ فرصت دارند تا نسبت به حذف و اضافه مشخصات خود و افراد تحت پوشش در لیست قرارداد جدید با مراجعه به دفاتر کانونها و یا سایت کانون عالی بازنشستگان اقدام کنند.
بیات با بیان اینکه مبلغ بیمه تکمیلی در قرارداد جدید به ازای هر نفر ۶۵ هزار تومان است، افزود: در قرارداد جدید سقف تعهدات درمان فوق تخصصی را با ۱۰۰ درصد افزایش، از ۲۰ میلیون تومان به ۴۰ میلیون تومان افزایش دادهایم.
وی به افزایش تعهدات دیگر در قرار داد جدید بیمه تکمیلی اشاره کرد و گفت: سقف تعهدات بستری عمومی هم از ۶ میلیون تومان به ۱۲ میلیون تومان افزایش یافته است. تعهدات خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی درمانی سرپایی شامل انواع آنژیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی، انواع اسکن، انواع سی تی اسکن، انواع رادیولوژی، انواع ام آر آی و بسیاری دیگر از خدمات را به میزان یک میلیون و هفتصد هزار تومان افزایش دادهایم و همینطور تعهدات مربوط به خدمات درمانی عملهای مجاز سرپایی، انواع آزمایشها، لیزیک، بیماران خاص و صعبالعلاج و … نیز افزایش خوبی داشته است.
رئیس کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تأمین اجتماعی خبر خوبی به بازنشستگان داد و تاکید کرد: نکته قابل توجه اینکه در قرار داد جدید بیمه تکمیلی تمامی خدمات مربوط به ابتلاء به ویروس کرونا از تست تا بستری را نیز تحت پوشش بیمه قرار دادهایم.
بیات اظهار داشت: همچنین در قرارداد جدید شرکت بیمهگر را ملزم به صدور معرفی نامه آنلاین در اکثر مراکز درمانی طرف قرارداد کردهایم تا دیگر نیازی به مراجعه حضوری بازنشستگان و مستمری بگیران به شعب جهت دریافت معرفی نامه نباشد. ضمن آنکه تمهیدات ویژهای هم برای افرادی که در نقاطی از کشور که شرکت بیمه آتیه سازان حافظ نمایندگی ندارد، اندیشیدهایم و مقرر شد تا از طریق پست این خدمات انجام شود.
مطالب مرتبط:
رقم افزایش حق بیمه تکمیلی بازنشستگان در ماه آینده
مدیر عامل صندوق بازنشستگی کشوری نیز با اشاره به بیمه تکمیلی بازنشستگان صندوق بازنشستگی کشوری اظهار کرد: حق بیمه هر بازنشسته تا قبل از خرداد ماه مبلغ 60 هزار تومان در نظر گرفته شده بود که از این رقم 30 هزار تومان از سوی بازنشسته و 30 هزار تومان توسط صندوق بازنشستگی پرداخت میشد که البته در این قرارداد پوششها و تعهدات بیمهای نسبتاً پایین بود که همین امر اعتراض بازنشستگان را به همراه داشت.
وی تصریح کرد: از ابتدای سال جاری اقدامات جدی در ارتباط با افزایش تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان صندوق بازنشستگی کشوری انجام گرفت تا شرایطی فراهم شود و بتوانیم پوششها را گسترش دهیم و در این فرایند سرانه حق بیمه تکمیلی از 60 هزار تومان به 140 هزار تومان در ماه افزایش پیدا کرد و در حالی این اتفاق رقم خورده است که سرانه پرداختی از سوی بازنشستگان تغییری پیدا نکرد و در واقع 55 هزار تومان از افزایش سرانه توسط صندوق بازنشستگی و 55 هزار تومان نیز توسط سازمان برنامه و بودجه پرداخت میشود.
مدیر عامل صندوق بازنشستگی کشوری با اشاره به تعهدات جدید بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ خاطرنشان کرد: با اجرای طرح جدید، تمام پوششهای قبلی از بیمه تکمیلی امسال به دو برابر افزایش خواهد یافت. علاوه بر اینکه تعهدات جدیدی به قرارداد بیمه تکمیلی اضافه شده است. به عنوان مثال تعهد بیمه تکمیلی در اعمال جراحی تخصصی که از جمله جراحیهای پرهزینه است سال گذشته 23 میلیون تومان بود که با قرارداد جدید رقم آن به 44 هزار تومان رسیده است. همچنین تعهدات در رابطه با جراحی عمومی در سال گذشته 11 میلیون تومان بود که با قراداد جدید رقم تعهد به 22 میلیون تومان افزایش یافته است.
افتخاری خاطرنشان کرد: در سایر موضوعات مثل خدمات تشخیص درمانی سرپایی مواردی مثل هزینه خدمات تشخیصی شامل انواع فلورسکوپی، اپتومتری، ادیومتری و ... که سال گذشته تعهد بیمه تکمیلی 850 هزار تومان است، امسال به یک میلیون و 700 هزار تومان افزایش یافته است. همچنین خدمات انواع آزمایشگاهی سال گذشته 400 هزار تومان بوده که امسال به 800 هزار تومان افزایش رسیده است.
وی ادامه داد: همچنین تعهد اعمال مجاز سرپایی سال گذشته 460 هزار تومان بود که رقم آن امسال به 920 هزار تومان افزایش یافته است. علاوه بر اینکه تعهد خدمات رادیوگرافی سال گذشته 200 هزار تومان بود که با قرارداد جدید به 400 هزار تومان رسیده است. همچنین خدمات جدیدی به تعهدات بیمه تکمیلی اضافه شده است که از آن جمله می توان به کمک هزینه عینک هر سه سال یکبار تا سقف 120 هزار تومان، کمک هزینه عصا و واکر فقط یکبار هر یک تا سقف 100 هزار تومان، کمک هزینه خرید ویلچر فقط یکبار تا سقف 1 میلیون تومان، کمک هزینه خرید سمعک هر پنج سال یکبار تا سقف 500 هزار تومان و کمک هزینه یک دست دندان هر سه سال یکبار تا سقف 300 هزار تومان اشاره کرد.
مدیر عامل صندوق بازنشستگی کشوری تصریح کرد: قرارداد جدید تعهدات و پوششهای بهتری را فراهم کرده است همچنین این طرح از ابتدای خرداد ماه اجرا شده است و تا سال آینده ادامه خواهد داشت و بازنشستگان و خانوادههای تحت تکفل آنها نیازی به ثبتنام مجدد ندارند و خدمات جدید خود را میتوانند از مراکز درمانی از خرداد ماه دریافت کنند و اسنادی که از سوی بازنشستگان از یکم خرداد سال جاری در اختیار کارشناسان بیمهای صندوق قرار بگیرد بر اساس تعهدات جدید ارزیابی و براساس آن پرداخت خواهد شد.
افتخاری در پایان با اشاره به افزایش تعهدات بیماران خاص از 45 میلیون تومان به 60 میلیون تومان در قرارداد جدید، گفت: سقف بستری فوق تخصصی 44 میلیون تومان، سقف بستری عمومی 22 میلیون تومان، سقف خدمات تشخیصی درمانی سرپایی یک میلیون و 700 هزار تومان، سقف خدمات آزمایشگاهی 800 هزار تومان، سقف رادیوگرافی 400 هزار تومان و سقف اعمال مجاز سرپایی 920 هزار تومان در نظر گرفته شده است.
گردآورنده: علی اکبر رضایی
آنچه دیگران می خوانند:
