به گزارش تیتربرتر؛ بروز بیـماری کاوازاکی در ارتباط با کودکـان مبتـلا به کووید-۱۹اخیرا برخی سازمان‌های بهداشتی درباره ، هشدار داده‌اند؛ این درحالیست که مطالعات بیشماری نشان داده‌اند کووید- ۱۹ یک بیماری خفیف برای کودکان بویژه کودکان زیر ۹ سال و با مرگ نزدیک به صفر است و هنوز هیچ مدرک قطعی مبنی بر شـوک ناشـی از کووید-۱۹ به بیماری کاوازاکی وجود ندارد.

بیماری کاوازاکی چیست؟

بیماری کاوازاکی برای اولین بار توسط پزشک متخصص کودکان ژاپنی به نام تامی ساکو کاوزاکی ( بیماری به نام او ثبت شده ) در متون پزشکی انگلیس سال 1967گزارش شده است . وی تعدادی بیمار با علایمی بشکل : تب ، راش پوستی ، کنژکتیویت(قرمزی چشم ) ، انانتم( قرمزی گلو و دهان )، ادم دست ها و پاها وبزرگی غدد لنفی گردنی مشخص و معرفی نمود .

این بیماری در ابتدا موکوکوتانئوس لنف نود سندرم نام گرفت. چند سال بعد ، عوارض درگیری قلبی همانند: درگیری عروق کرونری( گشادی وسیع شریان های خونی ) نیزدر این بیماری گزارش شد.

بیماری کاوازاکی یک واسکولیت سیستمیک حاد است ، به این معنی که التهاب در دیواره رگهای خونی میتواند منجر به گشاد شدن (انوریسم) هریک از شریان با اندازه متوسط در بدن، به ویژه شریان های کرونر گردد. در عینحال ، بیشتذر کودکان تنها علایم سیستمیک را بدون اینکه عوارض قلبی پیدا کنند نشان میدهند. 

علائم بیماری کاوازاکی

بیماری کاوازاکی را میتوان یکی از بیماری هایی دانست که بیشتر در کودکان زیر 5 سال رخ میدهد. قرمزی چشم ها, قرمزی لب ها, ورم کردن زبان از علائم این بیماری است. بیماری کاوازاکی باعث التهاب در دیواره های شریان های کوچک بدن می شود.

این بیماری عمدتاً بر کودکان تاثیر می گذارد. التهاب تمایل به تاثیر بر رگ های کورنری دارد که خون را به ماهیچه های قلب می رساند.بیماری کاوازاکی اغلب سندروم غدد لنفاوی مخاطی نامیده می شود.

بیشتر بخوانید: نشانه های موخوره چیست؟

بر غدد لنفاوی, پوست و غشاهای مخاطی درون دهان, بینی و گلو تاثیر می گذارد.علائم بیماری کاوازاکی مانند تب بالا و پوسته پوسته شده و ممکن است ترسناک باشد.

خبر خوب این است که بیماری کاوازاکی معمولاً قابل درمان است و اغلب کودکان بدون مشکلات جدی از بیماری کاوازاکی نجات می یابند.

علایم اصلی کاوازاکی چیست؟

این بیماری باتب بالای غیر قابل توجیه آشکار می شود. کودک معمولا خیلی بی قرار و تحریک پذیر است. تب می تواند همراه با عفونت ملتحمه (با قرمزی هر دو چشم)، بدون چرک و ترشحات باشد.

ممکن است انواع مختلف راش های پوستی شبیه: سرخک یا راش تب مخملک ، کهیر ، پاپول ویا اشکال دیگر در بیمار ظاهر شود. اساسا راش های پوستی در تنه، اندام و نیز در خیلی ازموارد در نواحی پوشک دیده می شود که منجر به قرمزی و پوسته ریزی میگردد. 

تغییرات دهان ممکن است شامل قرمز شدن و ترک خوردن لب ها ، التهاب زبان ( که معمولابه آن زبان توت فرنگی گفته می شود ) و قرمزی حلق باشد. کف دست و پاها نیز ممکن است درگیر شوند، به صورت تورم وقرمزی کف دست و پا و انگشت های دست و پا که ممکن است پف کرده و متورم به نظر برسد.

بعدها ممکن است پوسته ریزی نوک انگشتان دست وپا ( در حدودهفته 2 الی 3 ) اتفاق بیفتد. بیش ازنیمی از بیماران بزرگی غدد لنفاوی گردن پیدا میکنندکه غالبا منفرد است و بزرگی آن حداقل حدود 5/1 سانتیمتر است.

بیشتر بخوانید: چرا بادام هندی برای بدن مفید است؟

گاهی از اوقات، ممکن است علایمی مانند درد مفاصل با یابدون تورم مفصلی، درد شکم ، اسهال ، تحریک پذیری یا سردرد مشاهده شوند. در کشورهایی که واکسن ب ث ژ زده می شود ودرکودکان کوچکتر ممکن است درمحل واکسن ب ث ژ التهاب وقرمزی مشاهده شود.

درگیری قلب جدی ترین تظاهر بیماری کاوازاکی است با توجه به احتمال عوارض طولانی مدت آن . سوفل قلبی ، اختلالات ریتم واختلالات اولتراسوند ممکن است تشخیص داده شود . تمام لایه های مختلف قلب ممکن است درجاتی از التهاب را نشان دهند به این معنی که پریکاردیت میوکاردیت و هم چنین درگیری دریچه قلب ممکن است رخ دهد. هرچند که ، ویژگی های اصلی این بیماری درگیری وآنوریسم سرخرگ کرونری است.

 شیوع این بیماری چگونه است؟ 

بیماری کاوازاکی یک بیماری نادر است ، امابه به موازات هنوخ شوئن لاین پورپورا یکی از شایعترین واسکولیت های کودکی بشمار میاید. کاوازاکی از تمام نقاط جهان گزارش شده است، ودر ژاپن شیوع بیشتری دارد. این بیماری منحصرادر کودکان کم سن وسال و نوپا گزارش شده است.

تقریبا 85% کودکان مبتلا به بیماری کاوازاکی زیر5 سال هستند واوج بروز سنی18 تا 24ماهگی است .در کمتر از سه ماه و بیش تر از 5 سال هم نه به صورت شایع دیده میشود، ولی بیشترین خطر درگیری کرونری در این سنین است. در پسران نسبت به دختران شایع تر است ، اگرچه کاوازاکی در در طول سال و در هر زمان قابل تشخیص است اما به صورت دسته جمعی در یک فصل هم اتفاق افتاده است ، امکان ابتلا در در اواخر زمستان و بهار بیشتر است.

بیمـاری کاوازاکی ناشـی از کووید۱۹ در کودکان چقـدر شـایع است؟

در بررسی اپیدمیولوژیک بیماری‌ها، باید بدانیم که کدام گروه‌های جامعه بیشتر در معرض خطر مرگ یا عواقب جدی ناشی از آن بیماری هستند تا منابع خود را به سمت آسیب‌پذیرترین‌ها، که بیشترین نیاز را دارند، هدایت کنیم. در نمودار زیر، درصد مرگ در گروه‌های سنی مختلف بر اثر ابتلا به کووید-۱۹ نشان داده شده است. در بسیاری از بیماری‌های عفونی مانند مالاریا و آنفولانزای اسپانیایی، کودکان خردسال در معرض بیشترین خطر ابتلا و مرگ هستند ولی، در مورد کووید-۱۹ این مسئله برعکس است.

سالمندان در صورت آلوده بودن به این ویروس بیشترین خطر مرگ را احتمالاً به دلیل شیوع بالاتر بیماری‌های زمینه‌ای، دارند. مطالعات بیشماری نشان داده‌اند که کووید- ۱۹ یک بیماری خفیف برای کودکان بویژه کودکان زیر ۹ سال (با مرگ نزدیک به صفر) است. در یکی از بزرگترین این مطالعات در شانگهای، ۹۴ درصد از کودکان مبتلا به کووید-۱۹ بدون علامت، خفیف یا متوسط بودند. یک بررسی جداگانه از سوی مؤسسه کارولینسکا در سوئد نشان داد که کودکان کمتر از ۵ درصد از بیماران مبتلا به کووید-۱۹ در جهان را شامل شده‌اند. از ۲.۵۷۲ کودک آلوده که توسط مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها در ایالات متحده آمریکا بررسی شده‌اند، ۵.۷ درصد در بیمارستان بستری و سه نفر درگذشته‌اند.

بیشتر بخوانید: عوارض آمپول موثر در خارش پوست

ولی به تازگی سازمان‌های بهداشتی درباره بروز غیرمعمول یک سـندرم التهابی مانند بیـماری کاوازاکی در ارتباط با کودکـان مبتـلا به کووید-۱۹، هشدار داده‌اند و برخی کشور‌ها بررسی این سندرم را در مبتلایان به کووید-۱۹ پیشنهاد داده‌اند. بیماری کاوازاکی، که به طور عمده کودکان زیر پنج سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد، می‌تواند باعث شود سیستم ایمنی بدن "بیش از حد" فعال شده و باعث تب، اسهال شدید، بثورات و ورم ملتحمه چشم شود. در موارد شدیدتر می‌تواند دیواره شریان‌ها را تحت الشعاع قرار داده و باعث مرگ شود (۲۵ درصد مبتلایان).

گفته می‌شود که بیماری کاوازاکی مدت‌ها است که پاسخ ایمنی ناشی از عفونت است، اما علت آن هنوز مشخص نیست و همه ویروس‌ها مستعد بیماری کاوازاکی نیستند. علیرغم ارتباط زمانی بین کووید-۱۹ و موارد گزارش شده این سندرم، "در حال حاضر، هیچ مدرک قطعی مبنی بر شـوک ناشـی از کووید-۱۹ به بیماری کاوازاکی وجود ندارد". ضمن اینکه بر اساس یافته‌های کلیه کشور‌های درگیر درصد ابتلا در گروه‌های سنی کودک و نوجوان بسیار پایین بوده و خطر مرگ در این گروه‌ها بسیار کم است.

نحوه تشخیص بیماری کاوازاکی

تشخیص بیماری کاوازاکی بالینی است. به این معنی که بر اساس ارزیابیهای بالینی توسط پزشک تشخیص داده می شود  زمانی بیماری تشخیص قطعی خواهد داشت که : تب بالای غیرقابل توجیه بیشتر از 5 روزهمراه با 4 علامت از 5 علامت دیگر وجود داشته باشد: التهاب دو طرفه ملتحمه چشم( مانند اینکه التهاب به صورت پرده ای روی کره چشم را بپوشاند) ، بزرگی غددلنفاوی، راش پوستی ، درگیری دهان و زبان و تغییرات انتهاها. بررسی پزشک برای اینست که نشانه ای از بیماری دیگری که بتواند علایم مشابهی داشته باشد وجود نداشته باشد.

بعضی از کودکان فرم های ناکاملی از بیماری را نشان می دهند به این معنی که معیارهای بالینی کمتری دارند که باعث می شود تشخیص دشوارتر باشد ، به این گونه موارد بیماری کاوازاکی ناکامل گفته می شود.    

این بیماری چه مدت طول می کشد؟

بیماری کاوازاکی بیماری است با سه مرحله: حاد، که دو هفته اول بیماری را شامل می شود وزمانی است که تب و دیگر علایم مشاهده میشود. مرحله تحت حاد، هفته دوم تا هفته چهارم است مرحله ای که در آن تعداد پلاکت ها رو به افزایش است و آنوریسم هامیتوانند ظاهر شوند. مرحله سوم، مرحله بهبودی ونقاهت است که از یک تا سه ماه است و آن موقعی است که تمام تست های آزمایشگاهی به حالت عادی برمیگردند و برخی از ناهنجارهای عروق خونی از بین میروند ویااندازه های انها کاهش می یابند.    

در صورت عدم درمان ، این بیماری ممکن است خود بخود محدودشونده باشد،و بیش از دو هفته طول نکشد ،آسیب کرونری مشابه بالاخواهد بود.    

درمان بیماری کاوازاکی

کودکی که در مورد وی تشخیص کاوازاکی محتمل است باید دربیمارستان بستری شده وتحت نظر باشد و همچنین لازمست ازنظردرگیری ها قلبی احتمالی مورد بررسی قرارگیرد.

برای کاهش میزان درگیری های قلبی ، به محض آنکه تشخیص بیماری داده شد باید درمان آن شروع شود.

درمان شامل ایمونوگلوبولین داخل وریدی تک دوزوبا دوزبالا و آسپرین است. این درمان التهاب را کاهش داده و به طور چشمگیری علایم حاد را بهبود میبخشد. دوز بالای ایمونوگلوبرلین داخل وریدی بخش ضروری درمان است به گونه ای که قادر است عوارض قلبی را در درصدبالایی از بیماران کاهش دهد.

بیشتر بخوانید: بهترین دتوکس واترها برای لاغری

اگرچه این درمان گران است اما درحال حاضر به صورت موثرترین درمان مطرح می باشد، در بیماران با عوامل خطرات خاص، کورتیکواستروئیدها به طور همزمان ممکن است داده شود. بیمارانی که به یک یا دودوز پاسخ نمی دهند، برای درمان آنها گزینه های دیگری نیز وجود دارند که شامل: دوز بالای کورتیکواستروئیدهای داخلی وریدی و دارو درمانی بیولوزیک است. 

رژیم غذایی مناسب در درمان بیماری کاوازاکی

یک جز کلیدی کمک در درمان التهاب - که می تواند نقش مهمی در بیماری کاوازاکی باشد - و بسیاری از مردم از آن غفلت می کنند، تغذیه مناسب است. برخی غذاها حاوی ترکیبات ضد التهابی قوی هستند که ممکن است به تسکین درد این بیماری کمک کنند.

برای مثال چربی های امگا 3 به دست آمده از سالمون وحشی و سایر ماهی ها نیز ممکن است به مبارزه با التهاب در بدن کمک کنند. سبزیجات سبز تیره برگ دار حاوی آنتی اکسیدان های مختلفی هستند که به مبارزه با آسیب های سلولی کمک می کنند.

حذف مواد غذایی فرآوری شده, قندها, دانه ها و چربی های ترانس از رژیم غذایی نیز برای کمک به مدیریت التهاب مفید است، زیرا می توانند به ایجاد التهاب کمک کنند. همچنین, اطلاعات جدیدی نشان می دهد که کودکان با مصرف بالای سویا مانند شیر سویا و یا سایر محصولات سویایی مانند توفو به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری کاوازاکی را افزایش می دهند.

گردآورنده: الهام خلیلی خو