قزوین- مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین گفت: طرح نسخه الکترونیک برای حذف دفترچه های کاغذی بیمه و کاهش هزینه و تسهیل در ارائه خدمات درمانی امسال در شهر محمدیه قزوین به صورت پایلوت اجرا می شود.
به گزارش تیتربرتر، قاسم بهرامی ظهر دوشنبه در نشست هم اندیشی با رسانه های گروهی استان قزوین که در اداره کل بیمه سلامت قزوین برگزار شد اظهارداشت: با گسترش بیمه سلامت در کشور در حال حاضر ۴۰ میلیون نفر از جمعیت ایران تحت پوشش بیمه سلامت است که ۸۵ درصد آن برای خدمات درمانی خود هزینه ای پرداخت نمی کند.
وی اضافه کرد: برای تامین این هزینه در شرایط اقتصادی کنونی که دولت نیز با مشکلات اعتباری مواجه شده بسیار سخت است اما با رویکرد دولت این موضوع در اولویت قرار دارد.
مددجویان کمیته امداد تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند
بهرامی بیان کرد: در سال جاری تفاهم نامه ای بین سازمان بیمه سلامت و کمیته امداد امام کشور امضا شد تا یک میلیون نفر افراد تحت پوشش این نهاد به بیمه سلامت متتقل شوند که با اجرای این طرح در استان قزوین هم ۱۳ هزار مددجو به جمع بیمه شدگان اضافه شدند.
وی یادآورشد: تاکنون ۴۷۰۰ نفر از بیمه شدگان کمیته امداد با تبدیل کارت مددجویی خود به دفترچه بیمه سلامت تحت پوشش خدمات رایگان درمانی قرار گرفته اند.
قاسمی با اشاره به مزایای استفاده از دفترچه بیمه سلامت گفت: از تمامی افراد تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی استان قزوین درخواست می کنیم برای دریافت دفترچه بیمه سلامت رایگان به ادارات بیمه سلامت و دفاتر پیشخوان که در سطح استان پیش بینی شده است مراجعه کرده و از این خدمات برخوردار شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین گفت: روستائیان از قبل نیز تحت پوشش بیمه سلامت بودند و در حال حاضر در شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر این طرح اجرا می شود.
۵ میلیارد تومان سهم بیمه مددجویان کمیته امداد
قاسمی در ادامه بیان کرد: در سطح کشور ۴۸۰ میلیارد تومان برای پوشش بیمه سلامت مددجویان پیش بینی شده که سهم استان قزوین ۵ میلیارد تومان است که سالانه به این کار اختصاص داده می شود.
وی افزود: با اجرای این طرح ضمن تکریم مددجویان دیگر هیچ تفاوت و تبعیضی برای ارائه خدمات درمانی بین مددجویان و سایر گروههای جامعه نیست و افراد تحت پوشش می توانند از مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی و بخش خصوصی هم استفاده کنند و رضایت آنها جلب شود.
قاسمی اظهارداشت: یکی از ویژگی های این طرح این است که شاید در گذشته مددجویان کاملاً شناخته شده و تکریم آنها خدشه دار بود اما امروز این افراد مانند سایر گروه ها با تکریم بیشتری مانند سایر شهروندان از خدمات بیمه سلامت استفاده می کنند.
وی بیان کرد: در کشور همه باید تحت پوشش یک نهاد بیمه ای قرار گیرند در حالی که امروز حدود ۱۸ شرکت درمانی داریم که لباید برای رفع این هم پوشانی اقدام کرد و جلوی کسانی که چند دفترچه دارند را نیز گرفت.
مدیرکل بیمه سلامت تصریح کرد: در بیمه های درمانی باید برنامه ها یکسان شود و سیستم ارجاع نیز تداوم یابد که در حال حاضر روستائیان در مراکز درمانی در روستاها هیچ مشکلی ندارند و سیستم ارجاع انجام می شود و با اجرای بیمه سلامت یک گام در گرفتن خدمت به جلو رفته ایم و دسترسی به خدمات درمانی روان و گسترده تر شده است.
نسخه نویسی الکترونیکی در قزوین به صورت پایلوت اجرا می شود
قاسمی در ادامه از اهمیت اجرای نسخه الکترونیکی خبر داد و گفت: برای حذف کاغذ از حوزه سلامت و صرفه جویی درهزینه ها طرح نسخه نویسی الکترونیک در کشور کلید خورده و در استان قزوین نیز این طرح به صورت پایلوت و آزمایشی در شهر محمدیه اجرا می شود.
وی اضافه کرد: این طرح در درمانگاههای ملکی آغاز شده و از این پس قرار است پزشکان عمومی تعیین شده به جای نوشتن دارو در دفترچه بیمه آن را در سامانه ثبت کنند و بیمار به هر داروخانه و یا درمانگاه تحت پوشش که مراجعه کند این پرونده در اختیار است و با کد ملی می توان نسبت به تحویل دارو اقدام کرد.
اجرای نسخه الکترونیک در ۳۰ درصد داروخانه ها، پزشکان و آزمایشگاهها
قاسمی گفت: در گام اول قرار است ۳۰ درصد مراکز درمانی، داروخانه ها، پزشکان عمومی تحت پوشش خدمات نسخه الکترونیک قرار گیرند اما در در دراز مدت دفترچه های بیمه حدف شده و با کد ملی همه خدمات درمانی و دارویی به مردم ارائه خواهد شد که این کار به تسریع در خدمات رسانی و کاهش هزینه ها منجر می شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین تصریح کرد: در حال حاضر برای صدور یک دفترچه کاغذی ۱۸ برگی حدود ۵ هزار تومان هزینه کاغذ و ۴ هزار تومان به عنوان کارمزد و در مجموع حدود ۹ هزار تومان هزینه می شود که صدور سالانه ۲۰ میلیون جلد دفترچه بیمه بالغ بر ۱۸۰ میلیارد تومان هزینه دارد.
قاسمی گفت: در حال حاضر در بیمارستان های دانشگاهی و دولتی مشکلی برای اجرای نسخه الکترونیک نداریم و این کار از شهر محمدیه آغاز شده و بتدریج در سایر شهرها اجرا می شود.
زندانیان استان قزوین تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند
وی در ادامه گفت: موضوع پوشش بیمه زندانیان از دیگر برنامه های امسال است که با امضای تفاهم نامه بین سازمان های بیمه سلامت و امور زندانها همه مددجویان و خانواده های آنها تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند.
پوشش بیمه ای ۲۶۰ هزار روستایی و شهری
قاسمی در ادامه گفت: در استان قزوین در مجموع ۲۶۰ هزار نفر شامل ۷۲ هزار نفر در شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و ۱۸۸ هزار نفر در روستاها تحت پوشش بیمه سلامت هستند که در این میان ۵۷ هزار نفر بیمه کارمندی و ۱۳۷ هزار نفر بیمه رایگان هستند.
پرداخت مطالبات بیمه ای در استان قزوین به روز است
وی اظهارداشت: تمامی مطالبات بیمه ای بیمارستانهای دولتی، دانشگاه علوم پزشکی تا پایان آذرماه ۹۷ تسویه شده و مطالبات دی ماه سال قبل به صورت علی الحساب پرداخت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین یادآورشد: همچنین مطالبات بیمارستانهای خصوصی تا دی ماه سال ۹۷ به صورت علی الحساب و آذر ماه تسویه شده و داروخانه های خصوصی تا آذرماه ۹۷ تسویه و بقیه بخش های سرپایی تا آبان سال قبل تسویه شده است.
قاسمی اضافه کرد: مطالبات اسفند و بهمن بیمارستانهای دولتی هنوز بدهکار هستیم و از بودجه امسال هم مطالبات فروردین بیمارستانهای دانشگاهها و بخش خصوصی به صورت علی الحساب داده شده و داروخانه ها در فروردین ۹۸ تسویه شده است.
وی گفت: مطالبات اردیبهشت ماه سال ۹۸ داروخانه ها در روزهای آینده پرداخت می شود و بقیه مراکز فروردین ماه نیز پرداخت شده و اردیبهشت بزودی تسویه می شود.
قاسمی اظهارداشت: مطالبات امسال را به روز کرده ایم و از سال قبل ۲۰ میلیارد تومان بدهی باقیمانده که برای آن هم برنامه ریزی لازم صورت می گیرد.
وی اضافه کرد: به دانشگاه علوم پزشکی قزوین حدود ۹۰ میلیارد تومان بدهی داشتیم که ۷۰ میلیارد تومان آن پرداخت شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین یادآورشد: سالانه حدود ۱۳۰ میلیارد تومان بدهی دولت به بخش بیمه ای پرداخت می شود که سال گذشته در استان ۱۳۸ میلیارد تومان از مطالبات پرداخت شد.
