به گزارش تیتربرتر؛ قرار شد براساس استعلام وزارت رفاه، افراد جزو سه دهک پایین جامعه باشند، بیمه سلامت رایگان دریافت کنند. اما مشمولان این طرح چه کسانی هستند؟
مهدی رضایی گفت: کلیه شهروندان فاقد بیمه پایه، جهت برقراری پوشش بیمه پایه سلامت می‌توانند با مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری شهروندی سازمان بیمه سلامت و یا دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد این سازمان، نسبت به بیمه کردن خود و خانواده‌شان اقدام کنند.
شناسایی ۵.۵ میلیون "کم‌درآمد" جهت پوشش بیمه رایگان
در این‌باره اظهار کرد: موضوع پوشش بیمه همگانی سال‌هاست که در کشور مطرح است؛ یک دوره در دولت قبل و همزمان با اجرای طرح تحول سلامت، افراد فاقد پوشش بیمه به صورت عمومی و رایگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار گرفتند.
وی افزود: اشکال کار در آن زمان این بود که سیاست مذکور به صورت کاملا غیرهوشمند و غیرهدفمند انجام شد و افراد زیادی در حالی که توانایی پرداخت حق بیمه خود را داشتند و گروهِ هدف آن سیاست نبودند، از صندوق‌های دیگر به صندوق بیمه سلامت رایگان مهاجرت کردند و بار مالی زیادی بر دوش دولت و بیمه‌ها تحمیل کردند که به همین علت قابلیت ادامه در سال‌های بعد پیدا نکرد.
مدیرکل دفتر مطالعات رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی با بیان اینکه مجدد بحث پوشش افراد فاقد بیمه در کشور مطرح شد که در اسناد بالادستی از جمله سیاست‌های کلی سلامت، قانون برنامه ششم توسعه و قانون بودجه سنواتی سال جاری نیز مورد تاکید قرار گرفته است گفت: این عزم جدی در دولت و وزرات رفاه وجود داشت که مسئله پوشش بیمه برای آحاد مردم را به صورت فعالانه پیگیری کند. بر همین اساس، شناسایی افراد فاقد بیمه سه دهک پایین انجام شد تا طی همکاری با سازمان بیمه سلامت تحت پوشش قرار بگیرند.
موسوی‌نیک ادامه داد: این اقدام در راستای تکمیل پوشش بیمه‌های اجتماعی که شامل بیمه سلامت هم می‌شود در دست پیگیری در کشور است. به ویژه با توجه به سند تحول دولت که توسط رئیس جمهور ابلاغ شده است؛ این مهم به عنوان وظایف وزارت رفاه ذکر شده است. در سیاست‌های کلی تامین اجتماعی نیز استقرار نظام چندلایه تامین اجتماعی تاکید شده که فراهم کردن پوشش بیمه آحاد مردم، بخشی از این پازل خواهد بود و به عنوان پیش‌نیاز بسیاری از سیاست‌های حمایتی در کشور لازم‌الاجراست.
وی با بیان اینکه علاوه بر الزامات فوق، به منظور انجام اصلاحاتی در حوزه هدفمندی یارانه‌های سلامت نیازمند تکمیل پوشش بیمه برای دهک‌های پایین درآمدی در جامعه هستیم عنوان کرد: اقشار کم درآمد، جزو آسیب‌پذیرترین اقشار ما هستند.
مدیرکل دفتر مطالعات رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی درباره انجام اصلاحات نظام ارزی دارو نیز اظهار کرد: وقتی می‌خواهیم یارانه را از سمت عرضه و از سر زنجیره به انتهای زنجیره مصرف و به محل مصرف ببریم باید اصلاحاتی انجام دهیم که تغییر نظام ارزی دارو در همین راستا انجام می‌شود و بحثی بسیار جدی است. باتوجه به تصمیم دولت برای پرداخت مابه التفاوت ناشی از افزایش قیمت دارو به بیمه‌ها، یکی از پیش‌نیازهای جدی این امر نیز تکمیل پوشش بیمه مردم است.
موسوی‌نیک در پاسخ به اینکه آیا فهرست ارسال شده به سازمان بیمه سلامت شامل همه افراد فاقد بیمه در کشور است؟ اظهار کرد: خیر، این فهرست مربوط به دهک‌های پایین درآمدی و در بیانی دقیق‌تر مربوط به سه دهک پایین درآمدی است که تکلیف قانونی در این زمینه داشتیم تا این افراد به صورت رایگان بیمه شوند. حتما در دهک‌های درآمدی دیگر هم افراد فاقد بیمه وجود دارند که در صورت تمایل می‌توانند با تخفیف‌هایی در حق بیمه، تحت پوشش بیمه سلامت قرار بگیرند.
وی اعلام کرد که فهرست ارسالی به سازمان بیمه سلامت، پنج میلیون و ۴۰۰ هزار نفر هستند. آمار کلی و نهایی مجموع افراد فاقد بیمه را نمی‌توانیم به صورت قطعی اعلام کنیم چرا که آمارهای بیمه‌های تکمیلی و پایه‌ای دیگر غیر از بیمه سلامت در حال تکمیل است که دهک‌های دیگر درآمدی را هم شامل می‌شود. مهمترین بخش کار هم همین بود و مهمترین گروه هدفِ این سیاست همان دهک‌های کمتر برخودار هستند که شناسایی شدند.
مطالب مرتبط:
بیمه رایگان برای چه کسانی است؟
مهدی رضایی گفت: بر اساس بند د تبصره ۱۴ قانون بودجه ۱۴۰۱، افراد فاقد بیمه پایه سه دهک پایین درآمدی، به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار می‌گیرند.
این سه دهک باید توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی به بیمه سلامت معرفی شوند تا تحت پوشش بیمه قرار گیرند که این اتفاق افتاده است و این آمار از سوی وزارت رفاه به ما اعلام شده است.
برقراری بیمه رایگان این افراد
او تاکید کرد: ۵ میلیون و ۳۹۷ هزار نفر یعنی حدود ۵ میلیون و ۴۰۰ هزارنفر فرد فاقد پوشش بیمه که جزو سه دهک پایین درآمدی بودند به ما معرفی شدند.
این افزاد از روز شنبه ۱۷ اردیبهشت‌ماه تحت پوشش بیمه همگانی رایگان قرار گرفتند و دولت حق بیمه آنها را پرداخت می‌کند.
اطلاع رسانی به این افراد از طریق پیامک به تدریج از روز گذشته آغاز شده است.
این افراد دو گروه هستند؛ یک گروه با جمعیت دو میلیون و ۴۰۰ هزار نفر که اطلاعات هویتی‌شان کامل است که به آنها اعلام شده است تحت پوشش بیمه قرار گرفتند و می‌توانند از خدمات بیمه بهره‌مند شوند.
فرصت یک ماهه برای تکمیل مدارک
او ادامه داد: گروه دوم با جمعیت حدود ۳ میلیون نفر که آنها هم تحت پوشش بیمه قرار گرفتند اما نقص مدرک دارند، از طریق پیامک این موضوع را به آنها اطلاع داده و فرصتی یک ماهه برایشان قائل شدیم که نسبت به تکمیل مدارک خود اقدام کنند.
رضایی افزود: طبق قواعد بیمه‌ای ما افراد را پیش از شروع خدمت هویت سنجی می‌کنیم و باید عکس فرد و خود فرد مطابقت داشته باشد. بنابراین لازم است عکس افراد در سامانه قرار گرفته باشد. البته جدای از درخواست پیامکی از افراد، به شکل موازی از دستگاه‌های دیگر درخواست کردیم که اگر عکسی از این افراد دارند در اختیار ما قرار دهند.
نحوه پوشش سایر دهک‌های درآمدی که بیمه درمانی ندارند
رضایی درباره نوع برقراری پوشش بیمه برای سایر دهک‌های درآمدی نیز گفت: این موضوع به مصوبه هیئت وزیران نیاز دارد اما پیشنهاد ما این بوده است که دهک چهارم، ۱۰ درصد در پرداخت حق بیمه خود مشارکت کنند.
دهک پنجم و ششم، ۲۵ درصد، دهک هفتم و هشتم، ۵۰ درصد و دهک نهم و دهم، ۱۰۰ درصد حق بیمه را خودشان پرداخت کنند.
شیب پلکانی پرداختی دهک‌بندی‌های جدیدِ پیشنهادی ما، با توجه به وضعیت اقتصادی کشور مقداری به نفع مردم تعدیل شده است تا پرداخت آنها کمتر شود تا به این ترتیب افراد بیشتری تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
وی تاکید کرد: پیشنهاد سازمان بیمه سلامت حمایت بیشتر از مردم است تا حداقلِ حق بیمه را از آنها دریافت کنیم.
این پیشنهاد در انتظار تصویب هیئت وزیران است و خبرهای مثبتی از آن به گوشمان می‌رسد.
آنچه دیگران میخوانند:
گردآورنده: زهرا فرامرزی