تیتربرتر؛ بیمه ورزشی همانطور که از اسمش پیداست یکی از انواع بیمه است که مختص ورزشکاران است و ورزشکاران را در مقابل آسیب ها بیمه می کند. از مزایای آن ورزشکاران می توانند استفاده کنند. این بیمه هزینه زیادی ندارد و ورزشکاران با پرداخت مبلغ ناچیزی اگر عضو یک باشگاه ورزشی باشند می تواند از خدمات اولیه بیمه استفاده کنند.
چگونه خود را بیمه ورزشی کنیم؟
مسئولان باشگاه‌ها و ورزشگاه‌ها ملزم هستند که همه اعضای خود شامل کارکنان، تماشاگران و …را تحت پوشش بیمه مخصوص ورزشکاران قرار دهند. این افراد باید کارت بیمه خود را حین برگزاری تمرین های قبل و حین مسابقات ورزشی به همراه داشته باشند. در غیراین صورت، مدیران و مسئولان باید ضمن پاسخگویی، کلیه هزینه‌ها را پرداخت نمایند.
بیمه مخصوص ورزشکاران با همکاری وزارت ورزش و جوانان و فدراسیون پزشکی راه اندازی شده است. کلیه فدراسیون‌های تحت نظر وزارت ورزش و جوانان می‌توانند از پوشش‌های فوق‌العاده این بیمه بهره مند شوند. اگر ورزشکار هستید، حتما در در ادامه برای کسب اطلاعات بیشتر با ما همراه شوید.
بیمه ورزشی چیست؟
کارت خدمات درمانی فدراسیون پزشکی موسوم به بیمه ورزشی زیرمجموعه بیمه حوادث محسوب می‌گردد. فدراسیون پزشکی و ورزشی تعهد می‌کند هزینه‌های درمانی و غرامت، دیه نقص عضو یا فوت را براساس تعرفه های این بیمه‌نامه، پرداخت کند. همه ورزشکاران: آماتور، حرفه‌ای، ملی پوش، قهرمانان و مدال آوران، پیشکسوتان، کوهنوردان از خدمات این بیمه استفاده می‌کنند. دارا بودن این بیمه برای مدیران باشگاه‌ها، لیدرهای تیم‌های کوهنوردی، مربیان و کادر فنی ورزشگاه‌ها و باشگاه‌ها هم الزامی است.
مدیران باشگاه ها باید بیمه مسئولیت باشگاه و اماکن ورزشی راهمراه با بیمه حوادث مخصوص ورزش اخذ نمایند. زیرا دلیل احتمالی برخی حوادث در مجموعه های ورزشی قصور و کوتاهی مربی و مدیر ورزشی آن مرکز تشخیص داده می‌شود. این نکته به معنای پرداخت هزینه برای امری است که امکان پیشگیری از آن وجود داشته است. پس نوشداروی بعد مرگ سهراب را در زمان حیاتش دریابید
مدیران ورزشی چه بیمه‌ای بخرند؟
مدیران و صاحبان باشگاه‌های ورزشی می توانند با داشتن بیمه مسئولیت، خسارت خود را در صورت رعایت اصول ایمنی و حفاظتی در زمان حادثه طبق پوشش‌های بیمه نامه دریافت نمایند. بیمه‌نامه مسئولیت ورزشی، پرداخت خسارت حوادثی را تقبل می‌کند که دلیل آن حادثه، کوتاهی یا عدم اجرای وظیفه مدیر و مسئول و مربی مجموعه باشد.
خسارات مربوط به حوادث ورزشکاران تحت پوشش بیمه است. دارابودن کارت بیمه به منزله اطلاع و قبول شروط مندرج در آیین نامه هیئت پزشکی و ورزشی و وب سایت فدراسیون پزشکی –ورزشی است. بیمه نامه فقط برای کسانی صادر می‌شود که تحت نظر یکی از فدراسیون ها ورزشی فعالیت می‌کنند. اگر ورزش به صورت شخصی و انفرادی و خارج از محیط ورزشگاه و باشگاه است؛، پوشش بیمه حوادث انفرادی توصیه می‌شود.
اگر شما ورزشکار حرفه‌ای و زیرنظر یکی از فدراسیون های ورزشی هستید، داشتن بیمه حوادث مخصوص ورزش اجباری بوده و بیمه حوادث انفرادی مکمل این بیمه نامه محسوب می گردد.
شرایط بیمه مخصوص ورزشکاران چیست؟
• هر ورزشکار باید برای ورود به محیط ورزشی، کارت بیمه داشته باشد. ورود به محیط تمرین، مسابقه یا آموزش بدون داشتن این کارت غیرمجاز و غیرقانونی است.
• اگر ورزشکار فاقد بیمه‌نامه حین کوهنوردی یا طبیعت گردی، دچار آسیب جسمی گردد، فدراسیون ورزشی پزشکی هیچ گونه مسئولیت و تعهدی در قبال او تقبل نمی‌کند.
• اگر ورزشکار فاقد بیمه در هنگام ورزش، آموزش یا مسابقه صدمه ببیند، مسئولیت حوادث و خسارت‌ها و هزینه‌های درمانی به عهده مربی و مسئولان مسابقه یا آموزش خواهد بود.
• در صورت مشارکت ورزشکار دارای کارت بیمه ورزشی در ورزشگاه‌ها و باشگاه‌های غیرقانونی و بدون مجوز، دعوی او مورد بررسی نیست. او مشمول تعهدات این بیمه‌نامه نخواهد بود.
• تعهدات بیمه ۷۲ ساعت بعد از صدور کارت، آغاز می‌شود.
• کمک هزینه‌های درمان، غرامت، نقص عضو و فوت بر مبنای مفاد آیین‌نامه خدمات درمانی فدراسیون پزشکی و ورزشی پرداخت خواهد شد.
مطالب مرتبط:
تمدید بیمه ورزشی
• تمدید کارت بیمه در هر سال الزامی است.
• اگر ورزشکاری تا سه سال به صورت پیوسته، کارت خود را سروقت تمدید کند، می‌تواند تا ۵ برابر نرخ دولتی، غرامت درمان دریافت نماید.
• ورزشکار در صورت نیاز به جراحی پزشکی، می‌تواند با معرفی به فدراسیون ورزشی هزینه کمتری پرداخت نماید.
• ورزشکارمی‌تواند قبل از ارائه مدارک درمانی به هیئت پزشکی و ورزشی در صورت برخورداری از بیمه تکمیلی، از بیمه پایه بهره‌مند گردد.
• ورزشکاران قهرمان و مدال آور در سطح آسیا وجهان می‌توانند ازخدمات پزشکی و ورزشی رایگان استان خود بهره مند شوند.
• خدمات فیزیوتراپی، تغذیه، روانشناسی ورزشی، کلاس‌های آموزشی، ارتوپدی، MRI برای بیمه‌‌گزاران، رایگان است. آزمایش‌های پزشکی نیز با تخفیف همراه خواهد بود.
• ورزشکارانی که با دفترچه بیمه خود برای درمان به مراکز درمانی دولتی مراجعه می‌کنند، از فرانشیز ۱۰۰% برخوردارخواهند شد.
ورزشکاران باید حداکثر دو هفته بعد از حادثه به هیئت پزشکی و ورزشی شهرستان خود مراجعه نمایند. آن‌ها باید گزارش حادثه و آسیب دیدگی خود را در فرم مربوطه به صورت رسمی به فدراسیون اعلام نمایند. کادر پزشکی یا پزشک معتمد یا پزشک مسابقات بعد از تکمیل کامل و دقیق فرم توسط مسئولان باشگاه، مربیان یا سرپرست مسابقات،صحت آن را تایید نمایند.
• ورزشکار از زمان آسیب‌دیدگی حداکثر سه ماه فرصت برای ارائه مدارک هزینه درمان به هیئت پزشکی و ورزشی استان دارد.
• ادامه درمان آسیب سال قبل در صورت تمدید بدون تاخیر کارت بیمه ورزشی در سال جدید مقدور است.
مبلغ حق بیمه ورزشی چقدر است؟
ورزشکاران و کلیه فعالان حوزه ورزشی حوزه شهری می‌توانند در سال ۹۹ با پرداخت حق بیمه ۲۰ هزار تومان از مزایای بیمه برای فعالیت‌های ورزشی خود بهره مند شوند. ورزشکاران روستایی و عشایر در صورت ارائه معرفی نامه از دهیاری مبلغ ۱۵ هزارتومان، از حداکثر مزایا و خدمات ارزان ترین بیمه حوادث برخوردار شوند. اعتبار این بیمه از زمان شروع عضویت تا ۲۹ اسفند ۹۹ خواهد بود.محل واریز مبلغ حق بیمه، حساب فدارسیون پزشکی و ورزشی است.
هر سال تغییرات اندکی در حق بیمه صورت می گیرد که علیرغم آن تغییرات، باز هم این رشته بیمه، بسیار اقتصادی محسوب می‌شود.
• باشگاه‌ها و سالن‌های ورزشی می‌توانند بخشی از مبلغ قرارداد بازیکنان را به عنوان حق بیمه کسر نمایند. در چنین شرایطی، باشگاه لیست اسامی نفرات مدنظر برای پوشش‌های بیمه به فدراسیون در بازه زمانی خاصی اعلام می نماید.
همیشه ارایه کپی کارت بیمه و برگه گزارش حادثه از مدارک الزامی است؛ ولی سایر مدارک ضروری به خسارت بیمه گزار بستگی دارد. به عنوان مثال، مدارک مربوط به پرداخت هزینه‌های درمان با مدارک پرداخت خسارت نقص عضو یا غرامت فوت فرق دارد.
مدارک موردنیاز برای دریافت خسارت هزینه‌های پزشکی
الف) کپی کارت بیمه نامه مخصوص ورزشکار
ب) صورت حساب بیمارستان دربرگیرنده ریز هزینه‌های درمانی که با مهر امورمالی یا واحد ترخیص بیمارستان تایید شده باشد.
ج) اصل برگه گزارش حادثه که به تایید پزشک، هیئت پزشکی و ورزشی رسیده باشد.
د) کپی برابر اصل برگه شرح عمل جراحی
ه) گزارش کتبی پزشک در صورت عدم نیاز به بستری شدن. در این گزارش، علت آسیب و اقدامات درمانی و فرم گزارش درمان ذکر گردد.
و) ارائه نسخه پزشک در صورت نیاز به دریافت هزینه‌های اقدامات تشخیصی همانند ام آرآی ،سی تی اسکن، آرتروگرافی، فیزیوتراپی
ز) کپی برابر اصل برگه شرح معاینات پزشکی
مدارک موردنیاز برای دریافت خسارت نقص عضو از بیمه خدمات ورزشی:
الف ) کپی کارت بیمه‌نامه
ب) اصل گواهی پزشکی با گزارش دقیق نوع آسیب وارده
ج) اصل برگه گزارش حادثه که به تایید پزشک، هیئت پزشکی و هیئت ورزشی رسیده باشد.
د) اصل گواهی پزشک که در آن رسما نقص دائمی عضو و درصد نقصان مندرج شده باشد.
ه) رونوشت مدارک درمانی
مدارک موردنیاز برای دریافت غرامت فوت ورزشکار
الف) اصل کارت بیمه‌نامه
ب) اصل برگه گزارش حادثه تاییده شده پزشک ، هیئت پزشکی و هیئت ورزشی
ج) گواهی انحصار وراثت
د) گواهی پزشکی قانونی یا کالبدشکافی
ه) گزارش پلیس که فوت بیمه گزار در محل زمین یا مکان ورزشی را تایید کند.
و) حکم ماموریت برای سفر ورزشکار بیمه گزار
خدمات و مزایای بیمه حوادث ورزشی :
در صورت دارا بودن دو بیمه‌نامه حوادث ورزشی و بیمه درمان پایه و بروز حادثه طی ورزش، ابتدا هزینه‌های درمانی با بیمه پایه پرداخت می‌شود و سپس مازاد هزینه‌ها با بیمه حوادث ورزشی قابل پرداخت است.
کلیه خسارت‌های درمانی حین فعالیت های ورزشی در اماکن ورزشی جزو تعهدات و تحت پوشش بیمه نامه ورزشی است.
خسارت‌هایی که تحت پوشش بیمه‌نامه ورزشی نیستند:
۱) حوادث رانندگی
۲) آسیب در اثر مصرف مصرف داروهای غیرمرتبط با مصدومیت ورزشکار
۳) روش‌های درمانی تایید نشده مانند استفاده از طب سوزنی ، حجامت و …
۴)هزینه درمان بیماری‌های داخلی همانند بیماری‌های کلیوی، قبلی و گوارشی (حتی اگر طی فعالیت ورزشی رخ داده باشند.)
۵) هزینه آمبولانس
۶) هزینه داروهای خارجی در مواردی که مشابه داخلی آن‌ها موجود است.
۷) هزینه عینک، عصا، انواع پرتز و آروتز
۸) هزینه‌های درمانی برای صدمات در محیط‌های غیرمجاز یا محیط های غیر از سالن های ورزشی
۹) هزینه فرد همراه ،خدمات و غذا در بیمارستان
۱۰) هزینه معاینه و آزمایش و اقدامات تشخیصی غیرمرتبط به فعالیت ورزشی همانند آبسه،آپاندیست و…
۱۱) هزینه معاینه، آزمایش و دیگر اقدامات تشخیصی برای آسیب های غیرمرتبط با فعالیت های ورزشی
آنچه دیگران می خوانند:
گردآورنده: سعید بهرامی
